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乙肝病毒感染肝癌预防指南

一、乙肝病毒感染与肝癌的流行病学关联

乙肝病毒（HBV）感染是我国原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）的首要病因，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年全球癌症报告数据显示，全球当年新发肝癌病例90.6万例，中国占比45.3%，其中约85%的肝癌病例由HBV感染导致。我国现有约7000万慢性HBV感染者，慢性感染者一生中发生肝癌的风险为非感染者的15~20倍，40岁以上男性慢性HBV感染者的肝癌年发生率可达1%~2%，肝硬化患者的年肝癌发生率更是高达3%~6%。

从致病机制来看，HBV导致肝癌的发生是多步骤、多因素共同作用的结果：HBVDNA会整合到宿主肝细胞基因组中，引发染色体插入突变、基因组不稳定，激活抑癌基因失活或原癌基因激活；持续的病毒复制会诱导慢性肝脏炎症，肝细胞反复坏死、再生过程中错误突变积累，逐渐形成癌变；HBV编码的X蛋白（HBx）可以直接干扰宿主细胞的信号转导、细胞周期调控和凋亡机制，促进肝细胞恶性转化；此外，慢性HBV感染继发的肝纤维化、肝硬化，会进一步改变肝脏微环境，加速癌变进程。明确HBV与肝癌的因果关联，是开展针对性预防的核心基础。

二、一级预防：从源头阻断HBV感染

一级预防是降低HBV相关肝癌发病率的根本措施，核心目标是阻断HBV的传播，减少新发慢性感染。

（一）新生儿乙肝疫苗接种：最经济有效的预防手段

乙肝疫苗接种