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外阴白斑手术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：____病案号：__________

联系电话：__________________住址：____________________________________

术前诊断：外阴白色病变（外阴白斑），具体分型：□外阴鳞状上皮增生□外阴硬化性苔藓□混合型外阴白斑□其他：__________病变范围：____________________________________临床分期：____期

拟行手术名称：□外阴病灶局部切除术□外阴单纯切除术□外阴广泛切除术□外阴切除术+皮瓣移植修复术□其他：__________

拟行麻醉方式：□局部浸润麻醉□腰麻□硬膜外麻醉□全身麻醉□其他：__________

手术指征：经规范保守治疗（药物/物理治疗）≥3个月症状无明显缓解、病灶持续进展；病理活检提示存在不典型增生/可疑恶变；病灶反复破溃、硬结、瘙痒剧烈严重影响生活质量；符合《外阴白色病变诊治中国专家共识（2023版）》手术适应症标准。

手术预期目的：切除病变组织，阻断病情进展，缓解瘙痒、疼痛等临床症状，降低恶变风险，改善外阴解剖结构与功能。

一、关于外阴白斑疾病的认知告知

1.疾病本质与流行病学特征

外阴白斑是一类女性外阴皮肤黏膜色素改变及变性的慢性疾病，国内流行病学调查