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女性慢性盆腔痛综合诊疗方案

一、疾病概述与病因分型

慢性盆腔痛（ChronicPelvicPain,CPP）是指女性盆腔部位出现的周期性或非周期性疼痛，持续时间超过6个月，可伴随排尿、排便、性功能异常，是育龄期女性最常见的慢性疼痛性疾病之一。根据中国医师协会妇产科医师分会2023年发布的《女性慢性盆腔痛诊疗中国专家共识》，我国育龄女性CPP患病率为14.7%，35~45岁年龄段患病率最高达21.2%，约10%的妇科择期手术因CPP开展，40%的CPP患者存在不同程度的生育能力下降，疾病造成的社会经济负担超过偏头痛、慢性腰痛，严重影响患者生活质量。

CPP病因复杂，约60%的患者为多病因共同致病，临床漏诊误诊率高达40%，通常分为妇科源性与非妇科源性两类，具体分型与占比如下：

1.妇科源性病因（占比约65%）：①子宫内膜异位症：是CPP最常见的病因，占比30%~50%，70%以上的深部浸润型子宫内膜异位症患者伴随重度CPP；②子宫腺肌病：占比10%~20%，疼痛多与月经同步，呈进行性加重，常合并经量增多；③盆腔炎性疾病后遗症：占比15%~20%，多有急性盆腔炎病史、宫腔手术史，疼痛为持续性钝痛，劳累、性生活、月经后加重；④盆腔静脉淤血综合征：占比10%~15%，疼痛以久站、久坐、性生活后加重，平卧后缓解为核心特点；⑤盆底功能障碍性疾病：盆腔脏器脱垂、盆腔手术后粘连占比约5%；