小儿慢性胃炎诊疗共识2023.docxVIP

小儿慢性胃炎诊疗共识2023

一、流行病学

儿童慢性胃炎发病率呈逐年上升趋势，不同地区因饮食习惯、幽门螺杆菌（Hp）感染率差异存在较大区别，总体发病率为3.2%~18.2%，占儿童慢性胃炎的90%以上，是儿童反复腹痛的首要病因。该病可发生于各年龄段，学龄儿童（6~12岁）占比达62.3%，青春期儿童发病率升至12.5%，无明显性别差异。

Hp感染是儿童慢性胃炎最主要的病因，我国儿童Hp感染率随年龄增长升高，婴幼儿期为3.5%~10.0%，学龄期可达25.0%~40.0%，发展中国家儿童Hp感染率显著高于发达国家。非甾体类抗炎药（NSAID）/环氧合酶-2（COX-2）抑制剂使用、胆汁反流、饮食因素、遗传易感性、免疫因素占发病因素的21.7%，其中不合理使用NSAID占儿童药物相关性慢性胃炎的83.2%。

二、病因与发病机制

（一）幽门螺杆菌感染

Hp是微需氧革兰阴性杆菌，主要定植于胃黏膜上皮表面，95%以上的Hp感染患儿会存在慢性胃黏膜炎症，是慢性活动性胃炎的明确致病原。Hp致病机制包括：

1.细菌本身产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成适宜Hp生存的微环境，同时氨可直接损伤胃黏膜上皮细胞；空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关基因A（CagA）可诱导胃黏膜上皮细胞空泡变性、凋亡，引发炎症反应；

2.Hp诱导宿主免疫反应，招募中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，持续释放促炎因子