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新生儿黄疸分层光疗诊疗方案

新生儿高胆红素血症分层光疗诊疗方案核心是基于胎龄、生后小时龄、合并高危因素进行风险分层，实施个体化强度、模式的光疗干预，兼顾疗效与安全性，避免过度治疗或治疗不足，具体方案如下：

一、分层依据与分层标准

分层依据参考我国2019版《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》的新生儿小时龄胆红素百分位曲线，结合胎龄、高危因素分层，首先明确核心定义：

1.胎龄分组：足月儿（≥37周）、晚期早产儿（34??~36??周）、早产儿（34周）；

2.高危因素分组：①轻度高危因素：出生体重2500~3000g、纯母乳喂养出生后体重下降10%、胎便排出延迟48小时、低血糖2.2mmol/L、低白蛋白血症30~35g/L、轻度窒息（1分钟Apgar评分4~7分）；②严重高危因素：母婴血型不合溶血病（ABO/Rh）、G6PD缺乏症、酸中毒（pH7.2）、脓毒症/明确感染、缺氧（PaO?50mmHg）、体温异常（体温36℃或38℃）、低白蛋白血症30g/L、重度窒息（1分钟Apgar评分4分）、明显头颅血肿/大面积皮下血肿。

3.足月儿小时胆红素百分位参考值（单位：mg/dl）：生后24小时：第40百分位4.8、第75百分位6.0、第95百分位7.5；生后48小时：第40百分位7.6、第75百分位9.1、第95百分位11.1；生后72小时：第40百分位9.1、第75百分位1