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糖尿病患者静脉穿刺血管保护共识

一、共识背景

糖尿病是当前全球高发的慢性代谢性疾病，据国际糖尿病联盟（IDF）2021年发布的第10版《全球糖尿病地图》数据显示，全球成年糖尿病患者人数已达5.37亿，预计2030年将升至6.43亿，其中我国成年糖尿病患者约1.4亿，患病率达12.8%，居全球首位。静脉穿刺是糖尿病患者住院诊疗、长期血糖控制、并发症处理中最常用的侵入性操作，包括外周静脉留置针、中心静脉导管、输液港等多种路径置管，以及反复日常静脉采血、静脉推注给药等操作。由于糖尿病患者长期高血糖状态会引发血管内皮损伤、动脉粥样硬化、微血管病变、血液黏滞度升高、外周神经病变等病理改变，静脉穿刺后发生血管损伤、静脉炎、导管相关性感染、血栓形成、穿刺部位愈合不良的风险显著高于普通人群。据国内多中心临床研究数据显示，糖尿病患者外周静脉穿刺后静脉炎发生率可达18.7%~26.3%，是非糖尿病患者的2.1~3.2倍；导管相关性静脉血栓发生率可达8.9%，是非糖尿病患者的2.7倍。血管损伤不仅会增加患者痛苦、降低诊疗依从性，还会延长住院时间、增加医疗费用，严重时可引发肢体坏疽、败血症等不良结局。为此，国内静脉治疗、内分泌代谢、护理领域专家基于国内外循证医学证据，结合我国糖尿病患者临床实践，制定本共识，为糖尿病患者静脉穿刺操作中的血管保护提供标准化指导。

二、糖尿病患者血管病理特点与穿刺损伤风险分层