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皮肤真菌感染院内防控指南

一、院内皮肤真菌感染流行病学与高危因素

近年来，随着临床侵入性操作增多，广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用，以及老年住院患者、免疫功能低下患者占比持续上升，我国院内皮肤真菌感染发病率呈逐年升高趋势。根据国家医院感染质量控制中心2021-2023年全国医院感染监测网数据，我国院内感染中真菌病原体占比从2015年的13.2%上升至2023年的21.7%，其中皮肤黏膜真菌感染占所有院内真菌感染的37.4%，总体发病率约为1.22例/千住院日；不同科室发病率差异显著，ICU发病率最高，达4.89例/千住院日，其次为烧伤科（3.16例/千住院日）、老年病科（2.08例/千住院日）、血液科（1.94例/千住院日）。

院内皮肤真菌感染可显著增加患者疾病负担：研究显示，发生院内皮肤真菌感染的患者平均住院日延长9.2天，次均住院费用增加1.38万元，合并深部皮肤真菌感染的免疫低下患者病死率可达20%~40%，已成为影响医疗安全、增加医保负担的重要公共卫生问题。

院内皮肤真菌感染的高危因素可分为宿主因素与医源性因素两类：

（一）宿主因素

年龄≥65岁人群发生院内皮肤真菌感染的风险是中青年人群的3.2倍；糖尿病患者血糖＞11.1mmol/L时感染风险较血糖控制达标者升高4.7倍；合并恶性肿瘤放化疗、HIV感染、器官移植、血液系统疾病、中性粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值