烧伤患者血管通路建立维护共识.docxVIP

烧伤患者血管通路建立维护共识

一、概述

烧伤患者存在皮肤完整性破坏、休克期循环不稳定、感染风险高、需要长期静脉用药/营养支持、肢体水肿等特殊病理生理特点，血管通路建立与维护难度显著高于普通住院患者。据我国烧伤医学会2022年多中心流行病学调查数据显示，重度烧伤患者血管通路相关性并发症发生率高达23.7%，其中中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）发生率为8.2%，导管相关性血栓（CRT）发生率为11.4%，非计划拔管率为12.1%，显著高于普通外科手术患者3.1%的CRBSI发生率。规范烧伤患者血管通路的建立流程与维护管理，是降低并发症、改善患者预后的核心环节，本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国烧伤临床实践，针对不同烧伤面积、不同病情阶段患者的血管通路选择、建立操作、维护管理、并发症处理形成统一推荐意见。

二、血管通路类型与适应证选择

（一）外周静脉短导管（PVC）

1.适应证：适用于烧伤总面积＜30%TBSA（总体表面积）、预计输液疗程≤7天、输液渗透压＜600mOsm/L、药物pH值在5-9之间的患者，可用于补充晶体液、胶体液，输注普通抗生素、非刺激性药物。对于烧伤总面积10%-30%TBSA的低龄、高龄轻度重度烧伤患者，休克期复苏阶段也可作为临时性通路使用。

2.禁忌证：禁忌在烧伤创面区域、肢体远端水肿严重区域置管；禁用于输注发疱剂、刺激性药物、肠外营养支持，疗