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男性更年期激素调节治疗共识2024

一、共识背景与定义

男性更年期（MaleClimacteric），又称男性迟发性性腺功能减退症（Late-OnsetHypogonadism,LOH），是中老年男性因年龄增长伴随血清睾酮水平下降而引发的一系列临床综合征，其核心病理改变为循环中总睾酮（TT）及游离睾酮（FT）水平低于健康青年男性正常阈值，伴随性欲减退、体能下降、情绪紊乱、瘦体重减少、骨密度降低等多种临床症状。

随着全球人口老龄化进程加速，中老年男性LOH的发病率呈持续上升趋势。基于我国2020年第七次全国人口普查数据，40岁以上男性人口占比达45.8%，超3.8亿；我国多中心流行病学调查显示，40~49岁男性LOH患病率为13.3%，50~59岁升至29.6%，60~69岁达46.5%，70岁以上人群患病率超过63.2%。尽管LOH患病率较高，但临床认知不足、诊断不规范、治疗同质化问题突出，激素调节治疗的获益与风险评估仍存在争议。2023年《中国男性生殖健康白皮书》数据显示，我国LOH患者的就诊率不足18%，接受规范激素治疗的患者不足确诊患者的12%，临床实践中存在过度治疗与治疗不足并存的问题。本共识基于2020-2023年全球多中心循证医学证据，结合我国男性人群遗传特征、流行病学数据与临床实践，对男性更年期激素调节治疗的适应证、方案选择、监测管理、风险防控给出规范推荐，为临