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四肢骨折微创治疗专家共识2025

一、定义与范畴

微创治疗是指在确保治疗效果的前提下，通过最小化手术侵袭性、减少手术对正常解剖结构干扰、降低围术期应激反应，以获得更优功能预后的治疗理念与技术体系。本共识所指四肢骨折微创治疗，涵盖经皮复位固定、有限切开复位固定、髓内钉固定、关节镜辅助固定、机器人辅助经皮固定等技术，不包括传统开放手术及完全非手术治疗范畴。根据我国2018-2024年全国骨折登记数据库统计，四肢骨折占全身骨折的76.2%，其中接受微创治疗的比例已从2018年的31.7%提升至2024年的62.4%，技术普及率与认可度显著提高。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.闭合性骨折：AOTA分型中A型关节外骨折、B型部分关节内骨折、简单关节内骨折（累及关节面移位≤2mm）；不稳定型骨干骨折（如胫骨干、股骨干粉碎性骨折但骨折块存在相对骨性标志可对位）；老年骨质疏松性骨折（如转子间骨折、肱骨近端骨折，骨量减少T值＜-2.5，无法耐受开放手术者）；儿童骨骺损伤，要求尽可能减少骨骺损伤者。据统计，老年转子间骨折微创治疗术后30天死亡率较开放手术降低4.2%（2.8%vs7.0%，P＜0.05）。

2.开放性骨折：GustiloⅠ型、Ⅱ型开放性骨折，创面污染轻、软组织条件好，清创后可一期行微创固定；GustiloⅢA型开放性骨折，软组织条件允许者可分期微创治疗。文献报道，Gu