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术前贫血纠正营养药物治疗共识2026

一、共识背景与流行病学证据

术前贫血是外科领域最常见的围手术期合并症，全球多中心大样本流行病学数据显示，不同外科领域术前贫血患病率差异显著：骨科大手术为24%~44%，胃肠道肿瘤手术为31%~63%，妇科恶性肿瘤手术为27%~47%，心血管外科手术为16%~35%，创伤急诊手术可达50%以上。我国2025年全国多中心外科术前贫血调查数据（纳入126家三级医院124368例择期手术患者）显示，总体术前贫血患病率为35.2%，其中轻度贫血占62.1%，中度贫血占31.2%，重度贫血占6.7%；缺铁性贫血（IDA）占所有术前贫血的78.4%，炎症性贫血占13.7%，混合性贫血占6.2%，其他类型贫血占1.7%。

大量循证医学证据证实，术前贫血是不良围手术期结局的独立危险因素：术前贫血患者术后死亡率较非贫血患者升高2.4倍，术后感染发生率升高1.8倍，急性肾损伤发生率升高1.7倍，中位住院时间延长2.3天，异体红细胞输注率升高3.2~6.5倍；而异体红细胞输注又与术后肿瘤复发风险升高28%~55%、感染风险升高2倍、血栓事件风险升高1.5倍直接相关。随着加速康复外科（ERAS）理念的普及，术前贫血纠正已成为围手术期管理的核心环节，营养药物治疗是术前贫血纠正的一线手段，本共识基于2020—2025年最新循证医学证据，针对术前贫血的诊断分层、营养药物干预方