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患者跌倒风险防控实施细则

一、总则

1.1制定目的

为规范全院患者跌倒风险的全流程管理，降低跌倒发生率、减少跌倒所致伤害程度，保障患者医疗安全，依据《医疗质量安全核心制度》《患者安全目标（2022版）》《老年护理实践指南（2021版）》等规范要求，结合本院实际制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于全院所有住院患者、门急诊留观患者、急诊抢救留观患者，以及门诊就诊的高龄、认知障碍、行动不便等高危患者。

1.3管理职责

护理部：为跌倒防控工作主管部门，负责制定、修订防控细则，组织全员培训、考核，每季度开展跌倒数据汇总分析、质量督导与持续改进。

临床科室：科室主任、护士长为第一责任人，负责落