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术后疼痛分层评估干预共识

一、背景

术后疼痛是手术患者最常见的急性不良应激反应，约80%的手术患者会经历不同程度的术后疼痛，其中中度及以上疼痛占比高达54%，重度疼痛占比约15%。未有效控制的术后疼痛不仅会引发患者交感神经兴奋、心率加快、血压升高等生理应激反应，增加心脑血管不良事件风险，还会导致患者下床活动延迟、呼吸功能受限，提升肺部感染、深静脉血栓等术后并发症的发生概率，长期控制不佳的急性术后疼痛甚至会转变为慢性术后疼痛，发生率约为10%~50%，严重影响患者远期生活质量。

近年来加速康复外科（ERAS）理念的普及，对术后疼痛管理提出了更精细化的要求，单一镇痛模式已无法满足不同手术创伤、不同疼痛耐受患者的个体化需求。基于此，经国内麻醉学、外科学、护理学、疼痛医学多学科专家联合研讨，制定本，规范临床分层管理流程，提升术后疼痛控制质量。

二、术后疼痛分层评估体系

（一）评估原则

术后疼痛评估需遵循“常规评估、动态评估、分层评估、个体化评估”四项原则：①常规评估：所有手术患者术后必须进行疼痛评估，纳入术后护理与诊疗常规；②动态评估：根据手术创伤程度、疼痛变化规律调整评估频率；③分层评估：基于疼痛强度、手术创伤等级、患者高危因素三个维度完成分层，为分层干预提供依据；④个体化评估：充分考虑患者年龄、认知状态、基础疾病、疼痛耐受度等个体差异，不单一依赖量表评分。

（二）分层维度与分级标准

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