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社区孕产妇随访护理管理共识

一、共识背景与目的

孕产妇健康是妇幼公共卫生服务的核心内容，也是衡量地区人口健康水平、社会发展水平的重要指标。据国家卫生健康委员会2023年全国妇幼健康事业发展统计公报显示，我国当前孕产妇系统管理率已达96.3%，但不同地区、不同层级医疗卫生机构间孕产妇随访管理质量差异显著：基层社区医疗卫生机构作为孕产妇随访管理的网底，存在约12%的失访率，其中流动人口孕产妇失访率高达28.7%；随访内容同质化、缺乏分层分类管理占比达41.2%，约35%的社区未规范开展产后心理筛查，高危孕产妇随访依从性不足60%。

为落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《母婴安全行动计划（2021-2030年）》要求，进一步规范社区孕产妇随访护理管理流程，明确各级职责，提高随访质量，降低孕产妇不良妊娠结局发生率、产后抑郁患病率，保障母婴安全，由全国妇幼保健协会社区护理专业委员会联合国内23家三级医院产科、37家社区卫生服务中心牵头，组织产科、护理、公共卫生、心理等多学科专家制定本共识，供各级社区医疗卫生机构开展孕产妇随访护理管理参考。

二、随访组织与职责分工

（一）组织架构

建立“妇幼保健机构-三级医院产科-社区卫生服务中心-社区网格员”四级联动随访管理网络：

1.区级及以上妇幼保健机构：负责辖区孕产妇信息统一归集、高危孕产妇分级管理、社区随访人员技术培训与质量考核，每季度开展