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幽门括约肌切开内镜治疗专家共识2026

1背景与定义

胃流出道梗阻（gastricoutletobstruction,GOO）可分为良性梗阻与恶性梗阻，良性病因包括术后吻合口狭窄（占比61.2%）、消化性溃疡瘢痕愈合（占比24.7%）、先天性肥厚性幽门狭窄、糖尿病性胃轻瘫合并幽门痉挛狭窄等，恶性病因以胃幽门部腺癌、胰腺癌十二指肠转移、壶腹周围癌侵犯为主，发病率约占消化系统梗阻性疾病的1.9%~3.8%。传统开腹手术治疗GOO围术期死亡率达9.5%~16.2%，对于高龄、基础疾病多、恶性肿瘤晚期患者耐受度差。经内镜幽门括约肌切开术（endoscopicpyloromyotomy,EPM）是经自然腔道内镜手术（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES）衍生的微创治疗技术，通过内镜下切开幽门环肌层、保留黏膜完整性解除流出道机械性与动力性梗阻，近年来在临床应用中逐步展现出创伤小、恢复快、可重复操作的优势，但适应症选择、操作规范、并发症防治等环节缺乏统一标准。本共识基于2018-2025年全球12项多中心随机对照研究（RCT）、23项队列研究、累计3217例患者的临床数据，由国内消化内镜学会微创治疗学组27名专家论证制定，旨在规范EPM临床应用，提高治疗安全性与有效性。

2适应症与禁忌症

2.1适应症

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