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乙肝母婴阻断全程防治指南

乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播是我国慢性HBV感染的主要传播途径，未接受规范干预的高病毒载量孕妇母婴传播率可达70%以上，全程规范防治可将传播率降至0.5%以下，以下按生育全流程梳理全程防治方案：

一、孕前筛查与生育风险评估

（一）普遍筛查要求

所有育龄女性在备孕期均应完成乙肝五项（血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）筛查，对有乙肝家族史、输血史、侵入性操作史、多个性伴侣等高危人群，需同时联合检测HBVDNA定量。我国育龄女性HBsAg阳性率约为3.77%，普遍筛查可尽早识别感染人群，提前干预，从源头降低传播风险。

（二）不同感染状态的孕前处理

1.女方HBsAg阴性，男方HBsAg阳性

若女方抗-HBs10mIU/ml，需按0、1、6月程序全程接种10μg重组酵母乙肝疫苗，全程接种后复查抗-HBs，滴度≥10mIU/ml后再计划妊娠。若接种过程中意外妊娠，无需终止妊娠，可完成剩余剂次接种，乙肝疫苗无活病毒，妊娠期间接种安全，不会增加胎儿不良结局风险。日常性接触时建议使用安全套，避免女方孕期感染HBV。

2.女方HBsAg阳性，肝功能正常，处于免疫耐受期

无需提前抗病毒治疗，需完善肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项定量、肝脏超声、甲胎蛋白（AFP）检查，评估肝脏基础情况，排除肝硬化、肝脏占位后即可计划妊娠，孕期规律监测即