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头颈部肿瘤放疗后吞咽障碍康复专家共识

头颈部肿瘤（headandneckcancer,HNC）是全球第六大常见恶性肿瘤，2020年全球新发病例约93万，死亡病例约46万，中国新发病例约24.6万，占全球新发总数的26.5%。放疗是HNC核心治疗手段，早期HNC根治性放疗的5年生存率可达70%~90%，局部晚期HNC同步放化疗的5年生存率可达40%~50%，随着治疗技术进步，患者生存期延长，治疗相关功能损伤的康复需求日益突出。放疗诱导吞咽障碍（radiation-induceddysphagia,RID）是HNC放疗后最常见的长期并发症，为规范RID的诊断、康复干预与管理，国内多学科专家结合国内外最新研究证据制定本共识。

一、定义、流行病学与危害

1.1定义

RID是HNC患者接受放疗后，因口咽、喉、颈段食管及相关神经肌肉、唾液腺等结构发生放射性损伤，导致吞咽生理过程的口腔准备期、口腔期、咽期、食管期任一环节出现功能异常，临床表现为进食费力、食物残留、呛咳、误吸，严重者完全不能经口进食。根据发生时间分为急性RID（放疗开始至放疗结束后3个月内）和远期RID（放疗结束3个月后）：急性RID多由黏膜炎症水肿导致，部分可逆；远期RID多由肌肉纤维化、神经脱髓鞘变、腺体萎缩、结构挛缩导致，既往认为不可逆，近年高质量研究显示，规范康复可使50%以上的远期RID患者获得不同程度的功