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养老院照顾计划实施方案范文

一、方案背景与目标

当前我国深度老龄化趋势加剧，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口占总人口比例达19.8%，其中失能、半失能老年人口占老年总人口比例约18.3%，机构养老需求持续升级。为满足入住老人差异化养老需求，规范机构照护服务流程，保障服务质量与老人安全，特制定本分层分类照顾计划实施方案，明确服务标准、责任分工与考核机制，实现“人人有适配照护、处处有规范管控”的服务目标。本方案实施周期为12个月，覆盖机构全部182名入住老人，核心考核指标为：老人综合满意度≥92%、压疮发生率≤1.2%、意外跌倒发生率≤2.5%、照护服务规范执行率≥95%。

二、老人基础评估体系

建立“初评-复评-动态调整”三级评估机制，评估工作由机构医师、护士、护理组长、社工组成4人评估小组完成，所有评估结果录入机构智慧养老管理系统，建立一人一档电子与纸质双档案。

（一）初评估指标体系

1.身体状况评估：采用《老年人能力评估》（MZ/T039-2013）行业标准，从日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4个维度划分能力等级：能力完好（0级）19人，轻度失能（1级）72人，中度失能（2级）68人，重度失能（3级）23人；同步完成基础疾病排查，确诊高血压87人、糖尿病52人、冠心病21人、阿尔茨海默病16人、骨关节疾病63人，建立疾病风险台账，记录近3个月疾病发作