医院胆石症诊断与治疗指南（2025版）.docxVIP

医院胆石症诊断与治疗指南（2025版）

胆石症是全球范围内最常见的消化系统疾病之一，随着人口老龄化、饮食结构的改变以及代谢综合征发病率的上升，我国胆石症的发病率呈逐年上升趋势。胆石症主要包括胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石，其临床表现复杂多样，从无症状到引发急性胆绞痛、急性胆囊炎、急性胆管炎甚至重症急性胰腺炎，严重威胁患者的生命健康。为进一步规范我国胆石症的临床诊断与治疗流程，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本指南。本指南结合了最新的循证医学证据、国内外临床研究进展以及多学科协作（MDT）理念，旨在为各级医疗机构的外科、消化内科、急诊科及全科医师提供科学、实用、可落地的临床实践参考。

第一章胆石症的流行病学与发病机制

1.1流行病学特征

近年来流行病学调查显示，我国成人胆囊结石的发病率约为10%-15%，且呈现出明显的地域差异和年龄特征。城市地区的发病率高于农村地区，这与城市人群高脂、高糖饮食及久坐少动的生活方式密切相关。女性发病率显著高于男性，妊娠次数增多及雌激素替代治疗是明确的危险因素。值得注意的是，肝内胆管结石在我国的发病率虽然较上世纪有所下降，但在华南、西南等地区仍属高发，且其并发胆管癌的风险较高，临床诊治难度大。

1.2胆石症的分类

根据结石的成分及所在部位，胆石症主要分为以下三类：

胆固醇类结石：主要成分为胆固醇，多发生于胆囊内。X线多不显影，呈黄绿色或棕