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养老服务需求民意问卷

尊敬的受访者：为全面准确掌握本地区居民养老服务需求现状，精准优化养老服务供给结构，提升养老服务保障质量，切实解决不同群体老年阶段的急难愁盼问题，科学制定符合本地实际的养老服务发展政策，开展本次匿名民意问卷调查。本次问卷所有数据仅用于养老服务政策研究与服务优化，严格保护您的个人信息，不会以任何形式泄露给第三方，也不会用于任何商业用途，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合。

一、个人与家庭基本信息

本部分信息仅用于对不同群体的养老需求进行分类统计分析，不涉及任何个人信息泄露，请您根据实际情况选择对应选项：

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18-40周岁（青年群体）□41-59周岁（中老年预备群体）□60-69周岁（低龄老年群体）□70-79周岁（中龄老年群体）□80周岁及以上（高龄老年群体）

3.您的婚姻状况：

□未婚□已婚且有配偶□丧偶□离异

4.您当前的居住状态：

□独居□仅与配偶共同居住（空巢家庭）□与子女、孙辈共同居住□长期居住在各类养老机构□居住在子女家中（帮工带娃类流动老人）□其他________（请注明）

5.您的受教育程度：

□未接受过正规教育□小学□初中□高中/中专/技校□大专□本科□硕士研究生及以上

6.您退休前/当前的职业类型：

□党政机关、事业单位在编工作人员□国有企业正式职工