养老院护理日志模板.docxVIP

养老院护理日志模板

养老院护理日志填写规范说明

本日志为每日护理工作的法定记录文件，所有记录需遵循「实时、准确、客观、完整」原则，采用蓝黑钢笔或签字笔填写，不得涂改，若需修正需在修改处签名并标注修改时间，不得刮擦、覆盖原有记录。日志适用于养老院全护理等级住养老人，每页记录对应1位老人1个自然日的护理信息，统一采用24小时制记录时间，所有生命体征数据需符合临床医学参考范围标注要求，异常数据需标注红色星号并在处置记录栏详细说明。

一、基础信息栏

项目

填写内容

养老院名称

_______________

护理分区

□自理区□半护理区□全护理区□认知障碍照护区

老人姓名

_______________

性别

□男□女

年龄

______岁

房间号

______楼______室

床号

______号

入住编号

_______________

护理等级

□三级（自理）□二级（半护理）□一级（全护理）□专级（特殊护理）

责任护士

_______________

当班护理员

_______________

记录日期

______年____月____日

天气

□晴□阴□雨□雪□高温（≥35℃）□寒潮（≤5℃）

直系联系人

_______________联系电话：_______________

核心基础病史

□高血压□糖尿病□冠心病□脑卒中后遗症□慢性阻塞性肺疾病