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病历规范书写管理及纠纷预防

根据中国裁判文书网2018年1月至2023年12月公开的司法统计数据，全国各级人民法院审结的医疗损害责任纠纷案件共计147219件，其中涉及病历质量争议的案件共计92306件，占比高达62.7%；在该类争议中，患方明确提出“医方伪造、篡改、销毁病历”主张的案件共计26941件，占全部医疗损害案件的18.3%，其中31.2%的案件因病历书写不规范、关键记录缺失，直接导致医方无法完成《中华人民共和国民法典》规定的举证责任，最终被判决承担全部或主要赔偿责任。作为诊疗活动全流程的客观法定载体，病历的书写质量直接决定医疗安全风险的防控层级，也是医患权益保障的核心书证依据，必须