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放射影像报告同质化管理规范（完整版）

第一章总则

一、制定目的

为有效解决放射影像日常工作中不同诊断医师报告描述口径不一致、诊断结论偏差大、关键信息漏项率波动等共性问题，全面提升放射影像报告的临床适配性、准确性和可追溯性，保障医疗质量与患者安全，结合放射诊疗全流程运行实际制定本规范。

本规范所有条款均符合《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）、《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发〔2006〕73号）、《医学影像诊断中心基本标准（试行）》（国卫医发〔2017〕29号）、GBZ130-2020《放射诊断放射防护要求》、WS767-2023《医学影像诊断报告基本规范》的相关要求，所有操作环节均设置可落地、可核验的量化指标。

二、适用范围

本规范适用于开展放射影像诊疗服务的二级及以上医疗机构放射科、独立设置的医学影像诊断中心，覆盖所有X线摄影、X线造影、CT、MR、DSA、核医学放射类检查的报告全流程管理。

所有在岗从事放射影像报告书写、审核、签发的医师、技师、医学工程人员、医务监管人员均需严格遵守本规范要求，新入职相关岗位人员岗前培训考核合格后方可参与报告相关工作。

三、基本原则

本规范执行全程遵循四项核心原则，第一是全环节统一标准原则，从影像采集、后处理、报告书写到审核签发全链条设置统一量化要求，消除不同人员操作的自由裁量空间；第二是全程闭环管控原则，所有操作环节均设置核验节