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2026年透析患者饮食管控护理方案

一、方案制定背景

截至2025年底，全国慢性肾脏病（CKD）患者总人数达1.52亿，其中终末期肾病（ESRD）患者规模突破420万，接受规律透析治疗的患者为97.6万，血液透析患者占比89.2%，腹膜透析患者占比10.8%，患者平均存活年限已提升至10.3年。饮食不依从是透析患者并发症高发的核心诱因：2025年全国透析质控数据显示，58.2%的透析患者存在高磷血症，41.7%合并高钾血症，37.9%存在不同程度的蛋白质能量消耗（PEW），因饮食不当导致的急性左心衰、高钾血症猝死占透析患者急诊入院总人次的42.6%。

传统饮食护理存在“一刀切”指导、患者记忆模糊、执行率低等问题，本方案结合2025年发布的《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》、最新的食物成分数据库及可穿戴营养监测工具，构建“个体化评估-精准指导-动态随访-全程干预”的全链条饮食管控体系，覆盖血液透析、腹膜透析两类人群，旨在降低饮食相关并发症发生率30%以上，提升患者5年生存率至78%。

二、透析患者营养状态基线评估流程

所有新入透析患者需在72小时内完成营养状态评估，长期规律透析患者每3个月复评一次，出现并发症、体重异常波动时随时评估。

（一）通用评估指标

1.人体测量指标：

干体重：通过生物电阻抗分析法（BIA）测定，血液透析患者需在透析结束后30分钟内测量，腹膜透析患者需在空