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原发性肝癌TACE治疗临床应用专家共识（2026）

一、前言

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤，发病率居恶性肿瘤第4位，死亡率居第2位，其中肝细胞癌（HCC）占85%~90%，其余为肝内胆管癌（ICC）及混合型肝癌（cHCC-ICC）。多数患者确诊时已处于中晚期，丧失外科根治性切除机会，经动脉化疗栓塞术（TACE）是目前中晚期肝癌的首选局部治疗手段，约占所有非手术治疗的60%。本共识在《原发性肝癌TACE治疗临床应用专家共识（2021版）》基础上，结合近5年循证医学证据更新，围绕患者筛选、技术操作、疗效评估、联合治疗及并发症管理等核心内容形成推荐意见，旨在规范我国肝癌TACE临床实践，提高治疗有效性与安全性。

二、TACE治疗的适应证与禁忌证

（一）适应证

1.CNLCIIa/IIb期患者：肿瘤体积占肝脏体积≤70%，肝功能Child-PughA/B级，无门脉主干完全癌栓或侧支循环形成，首选常规TACE（cTACE）治疗。多项回顾性研究显示，该人群接受cTACE治疗的中位生存时间可达28~36个月，3年生存率为35%~45%，优于单纯系统治疗。

2.CNLCIIIa期患者：合并门脉分支癌栓、肝静脉癌栓或邻近器官侵犯，无远处转移，肝功能Child-PughA/B级，可采用TACE联合靶向/免疫治疗。2024年多中心随机对照研究（RCT）结果显示，TACE联合信