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双联抗血小板治疗疗程专家共识（2026版）

双联抗血小板治疗（DAPT）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）抗栓管理的核心方案，随着新型抗血小板药物研发、冠脉介入技术进展、影像学功能学评估普及以及真实世界大样本研究数据积累，DAPT疗程的个体化策略不断更新。本共识基于2020-2025年发表的多中心随机对照试验（RCT）、真实世界登记研究及Meta分析证据，针对不同临床场景下DAPT疗程的推荐方案进行规范，供临床医师参考。

一、核心定义与证据基础

（一）核心定义

1.标准DAPT：阿司匹林（75-100mg/d）联合一种P2Y12受体抑制剂，包括氯吡格雷（75mg/d）、替格瑞洛（90mgbid/60mgbid），对于急性冠脉综合征（ACS）或高缺血风险植入药物洗脱支架（DES）患者，优先推荐替格瑞洛。

2.短程DAPT：植入DES后DAPT疗程12个月，通常为1-6个月；

3.标准疗程DAPT：DAPT疗程为12个月；

4.延长DAPT：DAPT疗程12个月，通常为12-36个月，部分极高缺血风险患者可超过36个月；

5.降阶抗栓治疗：DAPT满初始疗程后，将替格瑞洛转换为氯吡格雷，或维持阿司匹林联合小剂量替格瑞洛（60mgqd），或停用阿司匹林保留P2Y12受体抑制剂单药治疗的策略。

（二）近期关键研究证据汇总

1.缺血与出血风险分层研究：2023年发表的