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原发性醛固酮增多症诊断治疗专家共识（2024版）

一、流行病学与疾病危害

原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism,PA）是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮自主分泌过量，进而引发水钠潴留、容量负荷增加、肾素-血管紧张素系统激活受抑的综合征，主要临床表现为高血压伴或不伴低血钾。近年研究证实，PA并非罕见病：在1-3级高血压患者中，PA患病率分别为1.9%、8.1%、13.1%；在难治性高血压患者中，PA患病率达17.6%~23.0%；在合并低钾血症的高血压患者中，PA患病率可高达40%以上。与同血压水平的原发性高血压相比，PA患者发生心脑血管事件、糖代谢异常、慢性肾脏病的风险显著升高：PA患者左心室肥厚发生率是原发性高血压患者的2.3倍，脑卒中风险升高2.6倍，心肌梗死风险升高1.8倍，新发2型糖尿病风险升高1.6倍，终末期肾病风险升高1.9倍。早诊早治可显著改善PA患者长期预后，因此规范PA的诊断与治疗对提高高血压防控质量、降低心血管疾病负担具有重要意义。

二、筛查人群与筛查前准备

（一）推荐筛查人群

本共识推荐对以下高危人群开展PA筛查：

1.持续性血压≥140/90mmHg，三联降压药物（含利尿剂）治疗仍未达标的难治性高血压；

2.高血压合并自发性低血钾（血钾3.5mmol/L），或使用利尿剂后诱发持续性低血钾（血钾3.0mmol/L）；

3.高血压合