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药物严重皮疹剥脱性皮炎应急预案及救治流程

一、总则

（一）编制目的

为规范医疗机构药物诱发剥脱性皮炎（重症表皮剥脱性皮炎，又称中毒性表皮坏死松解症TEN）的预防、应急处置与救治管理，最大程度降低严重不良反应致死风险，减少器官功能损伤后遗症，保障患者用药安全与生命健康，明确各级医务人员应急处置职责，建立快速响应的救治机制，制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内，因使用处方/非处方药物诱发的严重皮疹伴全身体表皮肤剥脱面积≥10%的剥脱性皮炎（含Stevens-JohnsonSyndromeSJS、SJS/TEN重叠综合征、中毒性表皮坏死松解症）的应急预防、预警、处置与救治，覆盖门急诊、住院、手术等所有诊疗场景。

（三）疾病核心定义与严重程度分级

1.核心定义：药物诱发剥脱性皮炎是一种以皮肤黏膜广泛性红斑、水疱、表皮全层坏死剥脱为特征的致死性药物超敏不良反应，属于Ⅳ型变态反应，发病机制涉及药物特异性T细胞介导的角质形成细胞凋亡，病死率与表皮剥脱面积正相关。

2.严重程度分级（基于SCORTEN评分量表，数据来源：2023年中国药学会《药物严重皮肤不良反应诊治指南》）：

轻度剥脱性皮炎：表皮剥脱面积10%体表面积（BSA），SCORTEN评分0~1分，病死率约3.2%；

中度剥脱性皮炎：表皮剥脱面积10%~30%BSA，SCORTEN评分2~3分，病死率约12