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心律失常紧急处理临床应用共识

一、总则

心律失常是临床各科室均可能遇到的急症，既可继发于器质性心脏病、电解质紊乱、药物中毒等基础疾病，也可无明确诱因突发，严重时可导致血流动力学障碍甚至心源性猝死。本共识旨在为各级医疗机构临床医师提供可直接落地的心律失常紧急处理规范，所有推荐意见均基于《2020AHA/ACC室性心律失常管理和心源性猝死预防指南》《2022ESC室上性心动过速管理指南》《中国心律失常紧急处理专家共识（2023）》及国内多中心急诊心律失常登记研究数据，兼顾不同级别医疗机构的设备与药物可及性，以“血流动力学优先、病因纠正与心律失常处理同步、最小有效干预避免过度治疗”为核心原则。

1.1首要评估流程

所有可疑心律失常患者首诊1分钟内需完成核心评估：①意识状态（清醒/嗜睡/意识模糊/昏迷）；②生命体征（血压、心率、呼吸频率、指脉氧饱和度）；③是否存在休克、心力衰竭、缺血性胸痛相关症状（收缩压90mmHg伴组织低灌注表现、静息时呼吸困难/咳粉红色泡沫痰、胸骨后压榨性疼痛伴放射痛）。若患者存在上述任意一项血流动力学不稳定表现，无需等待心电图及实验室检查结果，立即启动紧急复律/起搏治疗；血流动力学稳定者，10分钟内完成12导联心电图（必要时加做18导联心电图及长程Ⅱ导联记录），结合病史明确心律失常类型后制定处理方案。

1.2基础支持要求

所有心律失常急症患者需立即开放外周静