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心律失常紧急处理专家共识（2025版）

一、总则

（一）目的与适用范围

心律失常是临床最常见的心血管急症之一，可发生于原有心血管疾病患者，也可出现在无器质性心脏病人群及其他系统疾病进程中，严重时可导致血流动力学紊乱、心源性猝死，规范急诊处理流程对改善患者预后至关重要。本共识基于2020-2024年国内外大规模临床研究、随机对照试验（RCT）及真实世界研究数据更新，适用于各级医疗机构急诊、重症医学、心血管内科等相关科室医师对成人（年龄≥18岁）心律失常紧急事件的临床处理，特殊人群（儿童、妊娠、免疫抑制人群）处理另有补充说明。

（二）紧急处理基本原则

心律失常紧急处理的核心优先级排序为：①首先纠正血流动力学紊乱，维持生命体征稳定；②纠正诱因与病因；③控制心律失常，预防恶性事件复发；④保护脏器功能。

1.血流动力学状态评估优先：所有心律失常紧急处理第一步必须快速评估血流动力学状态，判断标准：收缩压90mmHg、意识障碍（嗜睡/昏睡/昏迷）、进行性胸痛、急性心力衰竭（端坐呼吸、啰音超过肺野1/2、氧合指数300mmHg），符合任意一项即可判定为血流动力学不稳定，需立即终止心律失常，首选电复律。若血流动力学稳定，可先完善检查明确病因，再选择药物或择期电复律等处理。

2.病因诱因处理优先：约68%的急诊心律失常存在可纠正的诱因，其中电解质紊乱（低钾血症占32%、低镁血症占18%）、心肌缺血