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综合医院焦虑抑郁诊断和治疗专家共识

当前，我国焦虑抑郁障碍患病率呈逐年上升趋势，超70%的焦虑抑郁患者首次就诊于综合医院非精神科，而非精神科医师对该类疾病的识别与规范治疗水平有待提升。为规范综合医院焦虑抑郁障碍的诊断与治疗，改善患者预后，由中华医学会精神病学分会、中华医学会心身医学分会组织相关领域专家，结合国内外最新研究证据与我国临床实践，形成本共识如下：

一、概述

根据2019年中国精神卫生调查（CMHS）结果，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，焦虑障碍终生患病率为7.6%。综合医院就诊患者中，焦虑抑郁障碍的患病率显著高于普通人群，普通门诊患者患病率为10.3%~23.3%，住院患者达21.0%~44.0%；心血管科、消化科、神经内科等非精神科门诊中，约15%~35%的患者存在不同程度的焦虑抑郁症状，其中约半数达到焦虑抑郁障碍的诊断标准。常见慢性病共病焦虑抑郁的数据更值得关注：冠心病患者合并抑郁患病率为18%~35%，高血压合并焦虑患病率为20%~30%，卒中后抑郁患病率为20%~40%，功能性胃肠病合并焦虑抑郁患病率达50%~70%，慢性疼痛患者共病焦虑抑郁比例超60%。

目前我国综合医院对焦虑抑郁障碍的诊疗现状仍不理想：非精神科医师总体识别率仅为15.9%，规范治疗率不足10%。超过70%的患者以躯体不适为首发主诉就诊，不会主动报告情绪症状，易被误诊为器质性疾病，过度检查