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医院医疗收费自查整改报告(推荐)

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》及属地物价、医保部门关于医疗收费行为的监管要求，全面排查整改医疗收费领域存在的风险漏洞，切实维护患者合法权益与医保基金安全，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展全院覆盖式医疗收费专项自查，涉及202X年1月1日至自查启动日期间所有门诊、住院、医技、特需服务类收费记录，累计核验收费数据12.6万条、抽取病历1.2万份、回访患者826名，现将自查及整改情况具体说明如下。

本次自查工作由院长牵头担任专项工作组组长，分管医疗业务、医保管理、财务审计的3名副院长任副组长，成员涵盖医务科、医保科、物价办、财务科、信息科、审计科及所有临床医技科室主任、护士长，明确“逐笔核验、责任到人、立查立改、公开透明”的工作原则，制定《医疗收费专项自查工作清单》，细化3大类27项自查要点，确保自查工作无死角、无盲区。自查阶段采用“数据核验+人工核查+患者回访+现场排查”四维联动模式：一是依托HIS系统、医保结算系统、耗材管理系统导出全量收费数据，与物价部门核准的收费目录、医保目录逐一匹配，筛查异常收费数据；二是按10%的比例抽取门诊病历、20%的比例抽取住院病历，对照医嘱记录、检查检验报告、耗材使用登记、收费清单逐笔核对，确认收费行为与实际诊疗行为是否