2026版住院医师规培-河南-河南住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析2套卷.docxVIP

2026版住院医师规培-河南-河南住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、一名45岁男性患者，因突发剧烈头痛伴呕吐2小时急诊入院。查体显示颈项强直，GCS评分13分。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，主要位于外侧裂池及鞍上池，Fisher分级3级。为预防脑血管痉挛，下列哪项药物治疗措施最为关键且证据等级最高？

A.静脉滴注甘露醇降低颅内压

B.口服尼莫地平60mg每4小时一次

C.静脉泵入法舒地尔扩张血管

D.大剂量甲泼尼龙冲击治疗

E.持续静脉输注镁剂

2、一位68岁女性，既往有高血压病史，晨起发现右侧肢体无力伴言语不清3小时。急诊MRI-DWI显示左侧基底节区急性梗死灶，MRA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。NIHSS评分12分，无溶栓禁忌证。此时最优先的治疗策略是什么？

A.立即行机械取栓术

B.先静脉溶栓再评估是否桥接取栓

C.单纯抗血小板聚集治疗

D.紧急行去骨瓣减压术

E.保守观察24小时后复查影像

3、一名30岁男性，车祸后意识障碍进行性加重1小时。CT显示右颞顶硬膜外血肿，厚度18mm，中线移位8mm，环池受压。瞳孔尚等大，GCS由14分降至11分。此时最恰当的处理原则是什么？

A.严密监护下保守治疗

B.立即行开颅血肿清除术

C.先行钻孔引流再择期开颅