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腹膜透析居家护理指导制度

腹膜透析居家护理指导制度

一、居家治疗准入评估规范

本制度严格遵循国际腹膜透析学会（ISPD2023版居家腹透管理指南）、K/DOQI慢性肾脏病营养临床实践指南要求执行，所有拟开展居家腹膜透析的患者必须完成三级准入评估，全部指标达标后方可准予居家治疗，严禁未达标患者自行居家操作。第一级为临床适应症评估：患者维持性透析基线指标满足残肾肾小球滤过率（eGFR）＜15ml/min/1.73m2，无绝对腹膜禁忌症（包括腹腔感染、广泛腹膜粘连、严重精神疾病无法配合等），置管术后经1-2周院内过渡期腹膜适应训练，确认导管引流通畅，初始超滤量≥200ml/2L透析液，无导管移位、大网膜包裹等并发症。第二级为操作能力评估：患者及固定照护者需完成不少于16学时的系统化理论+实操培训，内容覆盖腹透全流程操作、并发症识别、应急处置等模块，最终实操考核得分≥90分，理论测试得分≥85分，能够独立完成全流程换液操作且无菌细节零失误方可通过评估，年龄≥75岁、认知功能评分（MMSE）＜24分的患者不得作为独立操作主体，必须指定2名固定照护者共同完成培训考核并达标。第三级为居家环境评估：腹透中心医护人员上门完成居家操作区域核验，要求专用操作区面积不小于2㎡，远离厨房、卫生间等易产生气溶胶、滋生细菌的区域，自然光照强度≥300lux，配备独立的洗手池、恒温干热透析液加热器、紫外线空气消