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三级公立医院绩效考核指标自评报告(推荐)

本次自评覆盖国家三级公立医院绩效考核指标体系全部4个维度、56项国家监测指标及本省新增的4项区域差异化考核指标，所有指标数据均提取自本院HIS系统、电子病历系统、病案首页系统、财务核算系统、医保结算系统、满意度调查平台202X年1月1日至12月31日全量原始数据，数据提取过程由院绩效考核办公室、医务部、财务部、信息中心、纪检监察室联合监督，未经过任何人工调整，数据准确率经病案质控、财务审计、信息校验三重交叉核验达99.97%，符合考核数据报送要求。

医疗质量维度共包含19项国家监测指标，本次自评12项达到A档、6项达到B档、1项达到C档，无D档指标，维度得分率92.4%。功能定位方面，本年度全院病例组合指数（CMI）达1.42，较上年增长0.08，高于全省同级综合医院平均值1.31，位列全省三级综合医院前15%；三四级手术占比62.37%，较上年提升3.12个百分点，其中微创手术占比28.15%，超额完成年度目标2.15个百分点，全年完成达芬奇机器人辅助手术427台、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）112台、体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗78例，三四级手术中疑难危重症手术占比达78%，较上年提升4.2个百分点；国家重点监控病种诊疗人次占比8.2%，低于全省均值9.7%，异地就医患者占比18.72%，较上年提升2.45个百分点，区域医疗中心