重症肌无力课件.pptVIP

（一）病史及臨床表現。（二）疲勞Jolly試驗受累骨骼肌活動後肌無力明顯加重。（三）ACHR-Ab檢測特異性達99％，敏感性達88％。但正常者不能排除。（四）低頻3或5Hz衰減試驗達10～20％為陽性，約80％的患者出現陽性結果。（五）縱隔的放射學檢查10％MG病人，尤為老年病人，伴胸腺瘤。相當一部分病人，尤為青年女病人，伴胸腺增生。協和醫院組61例眼型病人中，胸腺放射學所見17例（27.87％）正常，12例（19.67％）增生，32例（52.46％）腫瘤。胸腺瘤病人，62％可被正側位胸片檢出。胸腺的CT掃描與病理的符合率高達94％。縱隔檢查雖無肋於MG診斷，但明確胸腺有腫瘤或增生，早期摘除，對MG治療也有一定好處。（六）ChEI試驗1.騰喜龍試驗騰喜龍是短效的ChEI，能迅速使肌無力好轉，故特別適用於MG的診斷和鑒別診斷。每支10mg，用OT針筒靜脈注射，先注入1mg觀察2min；若無效再注入3mg觀察2min；若仍無顯效則把餘6mg全注入。2.甲基硫酸新斯的明0.5～2.0mg肌內注射。起效較慢，10～30min達最高峰，作用持續2h。因其M-膽鹼副作用較大，故需用阿托品對抗，一般主張用阿托品0.5mg與新斯的明一起肌內注射，也有提出在肌注新斯的明前10min靜脈注射阿托品0.4～0.6mg。取病人無力最明顯的幾個肌群作觀察指標，共觀察6