2026年【省医院等级评审自评报告书】医院等级评审自评报告(3篇).docx

2026年【省医院等级评审自评报告书】医院等级评审自评报告(3篇)

第一篇

2026年3月12日至4月20日，我院严格对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》《XX省三级综合医院评审实施细则（2025版）》要求，覆盖全院所有临床、医技、行政、后勤科室开展全维度等级评审自评工作，自评周期为2023年1月至2025年12月，共核查评审条款700条，其中核心条款242条、一般条款458条，核心条款自评达标率98.76%，一般条款自评达标率96.23%，整体符合三级甲等综合医院评审准入标准。

本次自评工作建立三级推进架构，成立由党委书记、院长任双组长的等级评审工作领导小组，下设办公室挂靠医务部，配