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儿童血小板增多症诊治进展（2026版）

儿童血小板增多症是儿科血液系统常见异常血象，指外周血血小板计数超出同年龄正常参考上限，病因复杂，以良性反应性增多为主，克隆性原发性血小板增多症罕见但预后风险更高。近年来随着儿科精准诊疗技术迭代及《儿童血小板增多症诊断与治疗专家共识（2026）》发布，儿童血小板增多症的分型诊断、危险分层、个体化治疗及长期随访管理体系进一步完善，打破了既往照搬成人诊疗方案的局限，形成了适配儿童生理发育特点的专属诊疗规范。本文结合2026年最新行业共识及国内外前沿研究，系统综述儿童血小板增多症的诊治新进展。

一、疾病定义与流行病学新认知

（一）年龄分层诊断标准更新

2026版共识摒弃了既往单一血小板计数诊断阈值，首次建立儿童年龄分层诊断标准，精准适配儿童造血系统发育特征：0～6岁婴幼儿血小板计数＞600×10?/L、7～18岁儿童及青少年血小板计数＞450×10?/L即可判定为血小板增多症。同时明确诊断核心原则：首次发现血小板升高后，需7日内间隔1天以上完成至少2次血常规检测，且持续观察4周无自限趋势，排除血液浓缩、标本误差、暂时性应激性升高，方可确诊，有效降低假性及一过性血小板增多的误诊率。

（二）流行病学特征

儿童血小板增多症整体发病率高于成人，其中反应性血小板增多症（RT）占比超95%，多继发于感染、缺铁性贫血、外伤手术、免疫炎症、药物刺激等，具有自限性，