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亚急性甲状腺炎诊疗指南2024

一、流行病学与病因发病机制

亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis，SAT，简称亚甲炎）是最常见的痛性甲状腺疾病，属于甲状腺炎症性损伤性疾病，临床呈自限性经过。近年全球范围内亚甲炎发病率呈显著上升趋势，2018-2023年中国三级医院内分泌科门诊亚甲炎确诊病例年增长率达12.7%，人群患病率约为4.9/10万，实际发病率因轻症漏诊更高。亚甲炎好发于30~50岁中青年女性，女性发病率为男性的3~6倍，发病高峰集中在夏秋季，与病毒感染流行高峰一致。

目前公认亚甲炎的核心病因是病毒感染，已明确的相关病毒包括柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒等；2023年国内一项纳入12万新冠病毒感染人群的多中心队列研究显示，新冠病毒感染后1~12周亚甲炎发生率为0.09%，是感染前发病率的2.6倍，奥密克戎变异株相关亚甲炎病例占同期亚甲炎新发病例的18.2%，已成为近年新发亚甲炎的重要诱因。除病毒感染外，亚甲炎发病存在明确的遗传易感性，携带HLA-B*35等位基因人群亚甲炎发病风险是普通人群的14.8倍，HLA-DRB1*01也与发病风险升高相关。此外，自身免疫异常、药物、创伤等也可诱发亚甲炎，近年免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitor，ICI）、胺碘酮、锂剂等药物相关亚甲炎的报告量逐年增加。

亚甲炎的发