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LC—104：新型农村合作医疗即时结报管理规定

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）患者就医诊疗、费用核算、报销审核、即时结报、票据管理、对账结算全流程工作，统一院内新农合结报标准、操作流程与管控要求，杜绝结报差错、违规报销、资料缺失、结算滞后等问题，保障新农合基金安全、合规、精准使用，切实维护参合患者合法权益，提升新农合就医报销服务质效。依据国家及省市新农合管理政策、定点医疗机构服务规范、医保基金监管条例、异地就医联网结报操作规范及等级医院评审标准，结合本院新农合即时结报工作实际，特制定本规定。

第二条适用范围

本规定适用于本院所有开展新农合门诊、住院诊疗及即时结报相关工作的临床科室、医技科室、收费结算科室、医保办、财务科、信息科等相关部门。覆盖本院本地及异地新农合参合患者入院核实、诊疗管控、费用录入、报销审核、即时结算、票据出具、资料归档、对账回款、差错整改、自查质控全流程管理，所有参与新农合诊疗、收费、结报、审核的在岗人员必须严格遵照执行。

第三条核心管理原则

本院新农合即时结报工作严格遵循依法合规、据实诊疗、精准核算、即时结算、账票相符、全程留痕、闭环管控、便民利民的原则，坚持“合理诊疗、合规收费、如实报销、严控风险”，做到应报尽报、不错报、不漏报、不超报、不违规报，全面规范新农合结报管理标准化、常态化、精细化。

第二