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2026ACR适宜性标准：肾上腺癌的分期与随访

目录

02

分期标准详解

01

肾上腺癌概述

03

随访策略与方案

04

影像学评估指南

05

治疗适应性与标准

06

标准实施与优化

肾上腺癌概述

01

疾病定义与流行病学特征

功能性肿瘤比例高

约30%-50%的肾上腺皮质癌具有激素分泌功能，表现为库欣综合征、女性男性化或高血压伴低血钾等内分泌异常。

危险因素明确

吸烟者患病风险增加30%-60%，肥胖人群发病率较正常体重者高20%，提示生活方式与代谢因素对发病的影响。

地域与性别差异显著

发达国家发病率高于发展中国家，城市居民发病率约为农村地区的1.5倍，男性发病率是女性的2倍，可能与医疗检测水平及遗传因素（如VHL综合征）相关。

增强CT/MRI为首选，可显示肿瘤大小（通常5cm）、不规则形态及周围浸润征象，MRI对评估下腔静脉瘤栓具有优势。

检测24小时尿游离皮质醇、血浆醛固酮/肾素活性及儿茶酚胺代谢产物，明确肿瘤功能状态以指导治疗。

需通过穿刺活检或术后病理结合免疫组化（抑制素A、黑色素A阳性），核分裂指数5/10HPF及血管侵犯为关键恶性指标。

影像学检查

病理确诊

激素评估

肾上腺癌的诊断需结合影像学、病理学及激素功能评估，重点关注肿瘤大小、浸润范围及分泌功能状态。

临床表现与诊断基础

病理分类与风险因素

肾上腺皮质癌（ACC）：镜下特征为核异型性、核分裂象活跃及包膜