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中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024）

一、概述

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种以持续性气流受限为特征的可预防、可治疗的常见慢性呼吸道疾病，气流受限呈进行性进展，与气道和肺组织对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应增强有关。根据中国成人肺部健康研究（CPH）最新公布数据，我国20岁及以上人群慢阻肺患病率为8.6%，40岁及以上人群患病率达13.7%，总患病人数约9900万，是我国第三位常见慢性病，疾病负担居呼吸系统疾病首位。我国慢阻肺基层漏诊率高达70.2%，仅不足30%的患者得到规范诊断，不足25%的患者接受规范治疗，基层作为慢阻肺防控的第一道防线，承担着筛查、诊断、长期管理、急性加重初期处理的核心职责，为规范基层医疗机构慢阻肺诊疗行为，改善患者预后，结合国内外最新研究进展及我国基层医疗实际，制定本指南。

二、筛查与诊断

（一）筛查人群

符合以下任意一项即为慢阻肺高危人群，需每年开展一次慢阻肺筛查：①长期吸烟（包括主动吸烟及被动吸烟，吸烟量≥10包年）；②长期暴露于职业粉尘、化学毒物；③长期使用生物燃料烹饪或取暖；④长期暴露于室外空气污染；⑤儿童时期反复下呼吸道感染或存在肺发育不良史；⑥有慢阻肺家族史；⑦年龄≥40岁。

（二）筛查流程与工具

1.初筛：优先采用中国改良版慢阻肺筛查问卷（COPD-SS），问卷含年龄、吸烟史、咳嗽咳痰、呼吸困难4项核心内容，总分0~4