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CSCO结直肠癌诊疗指南2025

一、筛查与早诊早治

我国国家癌症中心2024年发布的最新癌症数据显示，2021年我国结直肠癌新发病例约61.5万，死亡病例约29.1万，发病率、死亡率分别位居我国恶性肿瘤的第2位、第4位，疾病负担沉重。现有循证医学证据表明，规范筛查可降低结直肠癌死亡率30%~40%，I期结直肠癌根治术后5年总生存率（OS）可达92%以上，而IV期仅约14%，因此早诊早治是改善结直肠癌预后的核心措施。本指南针对不同风险人群分层推荐如下：

1.一般风险人群（无结直肠癌家族史、腺瘤史及其他高危因素）：I级推荐：年龄40~75岁人群，每年行1次粪便免疫化学检测（FIT）；每10年行1次高质量结肠镜检查。II级推荐：每1~3年行1次粪便多靶点FIT-DNA甲基化检测。III级推荐：血浆SEPT9甲基化检测用于不愿接受结肠镜检查人群的筛查。

2.高风险人群：I级推荐：①有1名及以上一级亲属确诊结直肠癌者，从40岁开始或比家族中最小发病年龄提前10年开始筛查，每5年行1次结肠镜检查；②既往有结直肠腺瘤病史者，腺瘤切除后第1年复查结肠镜，若阴性则每3年复查1次；③炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）病程≥8年者，每1~2年行全结肠镜检查并多点活检；④既往接受过结直肠癌根治术者，术后1年行结肠镜检查，根据结果调整后续间隔。II级推荐：林奇综合征（Lynch）携带者，从25