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医院产科分娩安全管理规范

一、分娩前安全管理规范

（一）高危妊娠分级管理与风险预控

1.风险分级标准

严格按照国家卫健委《妊娠风险评估与管理工作规范》要求，将妊娠风险分为绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（高风险）、红色（极高风险）、紫色（传染病）5个等级，所有建档孕妇妊娠风险评估覆盖率达到100%。其中，低风险孕妇由基层医疗机构或产科普通门诊管理，一般风险及以上孕妇由我院副高及以上职称产科医师专人负责管理。

2.产前筛查与诊断质量控制

严格落实产前血清学筛查覆盖率≥95%，筛查高风险人群产前诊断率≥90%；无创DNA检测高风险人群产前诊断率达到100%；胎儿系统超声筛查通过率≥98%，异常结果24小时内完成产科及超声多学科会诊，会诊记录归档率100%。对所有建档孕妇建立妊娠风险动态评估机制，每次产检更新风险等级，橙色及以上风险孕妇必须纳入高危专案管理，每周至少1次产科专科复诊，提前7-10天预定分娩床位，合并内外科疾病者提前启动多学科（MDT）会诊，分娩前完成MDT讨论率100%。

3.待产环境与物品安全管理

待产室每间设置床位不超过2张，床间距≥1.5米，保证急救通道宽度≥1.2米；每个待产单元必须配置胎心监护仪、吸氧装置、开放静脉通路所需物品，胎心监护仪每3个月完成一次计量校准，校准合格标识张贴率100%。待产室常规配置子痫抢救包、产后出血抢救包、新生儿复苏抢救包，