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CSCO宫颈癌诊疗指南2025

一、诊断与分期

1.1筛查与诊断流程

中国癌症中心2022年流行病学数据显示，我国宫颈癌年新发病例约11.1万，年死亡病例约3.8万，高危型HPV持续感染是宫颈癌的核心致病因素，其中HPV16/18型可导致约70%的浸润性宫颈癌。本指南推荐分层筛查方案：

一般人群：21~24岁有性生活者，每3年1次宫颈脱落细胞学（TCT）检查，I级推荐；25~65岁人群，每5年1次TCT联合HPV检测（I级推荐），或每3年1次单独TCT检查（I级推荐）；年龄＞65岁，过去10年连续2次筛查阴性、无CIN2及以上病史者，可停止筛查，I级推荐。

高危人群：HIV感染、器官移植后免疫抑制、既往CIN2/3或宫颈癌病史、宫内己烯雌酚暴露史人群，筛查起始年龄提前，筛查间隔缩短至每年1次，I级推荐。AI辅助阴道镜检查用于可疑宫颈病变的评估列为II级推荐，中国多中心研究显示，AI辅助阴道镜对CIN2+病变的诊断敏感度达91.2%，优于单纯人工阅片，可降低漏诊率。

1.2影像学检查推荐

临床可疑早期宫颈癌，经阴道超声作为初始分期评估首选，I级推荐，该方法经济无创，可准确测量肿瘤大小、评估宫颈间质浸润深度，诊断准确率达82%。

IB1期及以上宫颈癌，盆腔增强MRI作为原发灶局部分期评估首选，I级推荐，对间质浸润深度、宫旁侵犯、阴道受累、淋巴结转移的整体诊断准确率达85%以上，软组