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CSCO骨肿瘤诊疗指南2026

1指南制定背景与方法学

本指南由中国临床肿瘤学会（CSCO）骨肿瘤专家委员会牵头，基于2022版指南临床应用反馈，结合2023-2025年全球骨肿瘤领域高质量循证医学证据、中国人群真实世界研究数据制定。证据等级分为1A（高等级随机对照研究、Meta分析，一致共识）、1B（高等级随机对照研究、Meta分析，多数共识）、2A（观察性研究，一致共识）、2B（观察性研究，多数共识）、3级（专家经验、小样本研究）；推荐等级分为Ⅰ级（优先推荐，证据充分，效价比高）、Ⅱ级（次选推荐，证据较充分，效价比可接受）、Ⅲ级（可选推荐，证据有限，特殊情况下使用）。

本指南适用人群为原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤患者，覆盖18岁以上成人及14-18岁青少年骨肿瘤人群，14岁以下儿童骨肿瘤建议联合儿科肿瘤团队诊疗。

2骨肿瘤诊断路径

2.1临床表现与初筛

Ⅰ级推荐：对不明原因骨痛（夜间痛、进行性加重、活动后无缓解）、软组织肿块、病理性骨折、高钙血症患者，首先行病变部位X线正侧位片+血清碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、血钙、血磷检测。原发恶性骨肿瘤患者ALP升高比例约为60%-70%，其中成骨性骨肉瘤患者ALP升高可达正常值上限3-5倍，ALP水平与肿瘤负荷、复发风险正相关；转移性骨肿瘤患者若合并ALP升高，提示成骨性转移或广泛骨破坏。

Ⅱ级推荐：对疑似原发骨肿瘤患