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2026年完整版医院感染管理制度(2篇)

第一篇

为规范2026年医院感染防控全流程管理，降低院内感染发生率，保障医疗安全与医患合法权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（2025年修订版）》《医院感染质量控制指标体系（2025版）》及国家卫健委发布的新发传染病院感防控相关技术指南，结合本院三级甲等综合医院功能定位、年诊疗量120万人次的运营实际，制定本制度。

本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，及所有在院工作人员（含在编职工、聘用人员、进修实习人员、第三方服务人员）、住院患者、陪护人员、门诊就诊人员、探视人员。

一、组织管理体系与各级职责

医院感染管理委员会由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长、分管后勤工作的副院长担任副主任委员，成员包括感控科、医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理科、信息科、手术麻醉科、重症医学科、血液透析室、新生儿科、消毒供应中心等科室负责人，及临床科室专职感控医生、感控护士代表。委员会每季度召开1次专题会议，审议院感防控年度工作计划、经费预算、重大感染事件处置方案，协调解决院感防控中的跨部门问题，每年年底对全院院感防控工作进行总结评估，调整下一年度工作重点。

感控科作为院感防控的专职管理部门，配备12名专职工作人员（其中医师4名、护士6名、检验技师1名、信息专员1名），具体职责