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病理科管理制度

一、病理科工作核心准则

1.病理诊断是疾病诊断的金标准，科室所有工作必须以“准确性、及时性、安全性”为核心，严格遵循《医疗机构病理科建设与管理指南》《病理诊断中心基本标准》及国家临床医学检验、病理诊断相关技术规范，所有操作留痕可追溯，诊断报告准确率≥99%，常规病理报告周期≤3个工作日，术中快速冰冻病理诊断报告出具时间≤30分钟，特殊染色、免疫组化报告周期≤5个工作日，分子病理报告周期≤7个工作日，报告书写规范率100%，医疗安全责任事件零发生。

2.科室实行科主任负责制，科主任全面负责科室医疗质量、教学科研、人员管理、安全防控等工作，下设诊断组、技术组、细胞学组、分子病理组、病理档案管理组五个亚专业组，各亚组设组长1名，负责本组业务规范落实、质量控制及人员绩效考核，所有工作人员必须持相应资格证书上岗，执业范围符合要求，进修人员、实习人员不得独立出具诊断报告、独立开展高风险技术操作。

二、标本接收与标识管理制度

1.标本送检要求

所有临床送检标本必须附带统一格式的病理申请单，申请单需填写患者姓名、性别、年龄、住院/门诊号、科室、床号、临床诊断、标本部位、标本类型、手术/取材日期、既往病理史、相关影像学及检验结果等核心信息，填写不全或信息与标本不符的予以退回。新鲜手术标本必须在离体后30分钟内用10%中性缓冲福尔马林固定，固定液体积至少为标本体积的5-10