重症胰腺炎并发肠道损伤及感染患者的护理查房要点.docxVIP

重症胰腺炎并发肠道损伤及感染患者的护理查房要点

患者基本信息:

姓名：[患者姓名]

年龄：[患者年龄]

住院号：[住院号]

入院日期：[入院日期]

主要诊断：重症胰腺炎，并发肠道损伤，腹腔感染

一、现病史及主要问题回顾

主要症状与体征：

入院时主要症状：[例如：持续性上腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐等]

伴随症状：[例如：腹泻、黑便、黄疸、呼吸困难等]

生命体征：目前T、P、R、BP、SpO2情况。

腹部体征：[例如：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、腹胀程度、肠鸣音情况]

诊疗经过：

入院后检查：[例如：血常规、生化、腹水检查、影像学检查（CT等）主要结果]

已进行的主要治疗：[例如：禁食水