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2026-2028年外科护理根因分析常态化三年行动计划

为进一步强化外科护理不良事件管理，精准破解护理安全系统性风险，构建“预防为先、溯源治本、持续改进”的护理安全管理体系，切实降低外科护理不良事件发生率，保障患者医疗安全，结合外科护理工作高风险、高强度、技术迭代快的特点，特制定本三年行动计划。

一、工作基础与现状评估

（一）现有工作基础

截至2025年底，全市二级及以上医疗机构外科护理不良事件上报率已达98.2%，其中主动上报占比91.7%；32家三级医院已全部建立护理不良事件根因分析（RCA）工作小组，针对Ⅱ级及以上不良事件的RCA开展率达76.3%，通过RCA累计完成流程优化127项，2